Quistes de Milium

Los quistes de milium son pápulas milimétricas, de color blanco-amarillentas, que histológicamente corresponden a pequeños quistes revestidos por epitelio plano estratificado  con  queratina  lamelar  ortoqueratótica  en  su  interior.

Un millium se forma en la base de un folículo piloso o de una glándula sudorípara. Se forman cuando la queratina (sustancia producida por la piel) queda atrapada bajo la capa externa de la piel, formando un pequeño quiste duro al tacto y de aspecto como una bolita blanca. 

Estos quistes se producen de forma espontánea (primarios) y otras en respuesta a una lesión cutánea (secundarios). 

• Los quistes de millium primarios se forman directamente a partir de queratina atrapada y suelen aparecer en la cara de los bebés y los adultos.  En este artículo solo hablaré de los quistes de millium en el adulto, que se desarrollan típicamente en los párpados, mejillas, frente e incluso en los genitales. 
• Los quistes de millium secundarios también son quistes diminutos y tienen un aspecto similar, pero se desarrollan después de que algo obstruya los conductos que conducen a la superficie de la piel, como por ejemplo después de una herida, una quemadura o una ampolla en la piel.

Cuando  se  presentan  de manera súbita y con un número o extensión mayores de lo esperado para ser considerados  como  quistes  de  milium  primarios  benignos,  se  denominan  quistes  de  milium eruptivos  (QME).

RECOMENDACION

Hay muchas cosas que podemos hacer para prevenir que pueden aparecer nuevos quistes de millium e incluso tratar los que ya existen. 

1- Lo primero que vamos a recomendar a nuestro paciente es que no intente apretarlos. A diferencia de la pústula típica del acné, el millium es un pequeño quiste que tiene una cápsula en el interior de la piel. Por esto es que el pequeño bulto blanco del interior del milium es muy duro. Está formado por un tapón de células cutáneas muertas queratinizadas (endurecidas) que han quedado atrapadas justo debajo de la superficie de la piel.

Por mucho que intente el paciente apretar los milios, dificilmente logre sacarlos. Ese pequeño bulto es demasiado duro, casi como un grano de arena. Dado que los estas bolitas blancas se forman bajo una fina capa de piel y no en el poro (como ocurre con los granos de acné), no hay ninguna abertura en la piel por la que el tapón pueda salir. Solo lograra inflamarse y hasta dejar algún tipo de cicatriz.

Es muy importante evitar las cremas que puedan dejar la cara muy grasa y oleosa. Además es importante evitar las bases de maquillajes muy densas que pueda empeorar el problema. 

Le vamos a recomendar evitar los siguientes ingredientes en las cremas:

• Parafina líquida
• Petróleo líquido
• Aceite de parafina
• Paraffinum liquidum
• Vaselina líquida
• Aceite de petróleo

APOYO DOMICILIARIO

En el caso de quistes de millium primarios o secundarios en el adulto es más difícil que desaparezcan por su cuenta y muchas veces será necesario su tratamiento domiciliario.

1- Cremas 

Los productos  con ácido salicílico, ácido glicólico o retinoides de venta libre son un excelente aliado. Estos productos ayudan a exfoliar la piel y ayudan a liberar los poros que se han ocluido tratando y previniendo que aparezcan nuevos milios. Solo hay que tener mucho cuidado con la zona de los ojos, estos productos no se puede utilizar en los párpados que suele ser una zona muy comun de Milios. Sin embargo, prepárate para utilizarlos a largo plazo. Los milios son muy resistentes y pueden pasar meses hasta que se observe alguna mejora.

Los retinoides son muy efectivos para exfoliar la piel y acelerar la renovación celular.  Pero el retinol puede irritar la piel al principio,  por lo que debes comenzar a utilizar estos productos poco a poco. En un principio pocas veces a la semana y luego ir aumentando su frecuencia de uso.

TRATAMIENTO EN CONSULTORIO

Si la persona tiene muchos milios o si han permanecido durante mucho tiempo incluso con tratamiento domiciliario, o si están en un lugar que es difícil de tratar (como el párpado), el siguiente paso es acudir a un profesional.

En nuestros consultorios, la extracción de Quistes de Milium se realiza dentro de la sesión de limpieza profunda para extraerlos, como dijimos anteriormente no tiene ningún sentido apretarlos, normalmente se realiza una pequeña incisión con una aguja esteril para romper o destechar la piel que se encuentra sobre la bolita blanca y luego con la ayuda del quita comedon empujamos desde un costado y quitamos el quiste de una manera facil y rapida y que con el pasar de los días se cierra y cicatriza haciéndose imperceptible la lesión.